拒绝糖尿病，从春节不乱吃东西开始！

1 　　好好吃饭，预防 2/3 的糖尿病！　　DOI： 10.1016/j.eclinm.2019.100252.　　对于社会经济地位较低的人群而言，患上糖尿病无疑是雪上加霜。饮食和2型糖尿病之间的关系密不可分，饮食干预是预防2型糖尿病的重要环节之一。　　较高的水果蔬菜、全谷类和酸奶摄入可以降低患糖尿病的风险，而红肉/加工肉和含糖甜饮料的摄入则会增加糖尿病的患病风险。在社会经济地位较低的人群中，往往饮食质量更差，改善这一人群的饮食质量能否降低糖尿病的风险呢？　　最近来自荷兰的研究就分析了社会经济地位、饮食质量与2型糖尿病之间的关系，发现提高饮食质量真的有用！但对社会经济地位较低的人群效果比较差……　　这项发表于EClinicalMedicine的研究纳入了9.1万名30岁以下没有糖尿病也没有心血管疾病的参与者，根据自我报告、空腹血糖或HbA1c确定了2型糖尿病的患病情况，根据110项食物频率问卷的数据计算出了饮食质量评分，根据教育程度定义了社会经济地位。研究根据参与者的年龄、性别、吸烟情况、能量摄入、酒精摄入和体育锻炼水平进行了调整，最终评估了饮食质量对于不同社会经济状况人群糖尿病风险的影响。　　在近28万人·年的随访之后，研究人员共确定了1045例糖尿病患者，其中社会经济地位较低的参与者糖尿病发病率最高，可达5.7例/1000人·年，而在社会经济地位中等和较高的人群中，糖尿病的发病率分别为3.2例/1000人·年和2.4例/1000人·年。不出所料，饮食质量高的参与者糖尿病风险较低，质量最低的1/5患者的风险是最高1/5人群的2倍多（HR 2.11， 95%CI 1.70-2.62）。　　饮食质量与社会经济地位显著相关（P for interaction=0.038）。在社会经济地位较低的人群中，不同饮食质量人群的风险差距可达66%（HR 1.66， 95%CI 1.22-2.27），但在社会经济地位中等和较高的人群中，差距更大（HR 2.76， 95%CI 1.86-4.08; HR 2.46， 95%CI 1.53-3.97），但这也意味着改善饮食质量能够更明显地降低糖尿病风险。　　研究人员指出，改善饮食质量的确可以预防大约2/3的糖尿病，对于减轻社会的糖尿病总体负担大有裨益。不过，改善饮食质量对社会经济地位较低的人群影响较小，因此通过提高饮食质量难以缩小不同社会经济地位人群之间的糖尿病负担，反而可能扩大不同社会境地低位之间的糖尿病负担。由于糖尿病风险与许多风险因素有关，通过干预多种危险因素更有可能改善不同社会经济地位人群之间的健康负担差距。　　2　　千万别胖，脑子都要转不动了！　　DOI： 10.2337/dc19-1642.　　肥胖与2型糖尿病之间的亲密关系已经不是一个秘密，肥胖与糖尿病相关的心血管疾病、自主神经疾病、周围神经病、视网膜疾病和肾脏病之间也有着说不清的关系，最近更是发现了肥胖还有可能会影响大脑的运转，导致认知障碍的出现。　　最近发表在Diabetes Care上的研究就分析了肥胖、代谢水平和身体测量指标与认知障碍以及其他并发症之间的关系，发现肥胖真是百病之源！　　这项来自美国的研究纳入了138名准备接受减肥手术治疗的严重肥胖患者和46名苗条的参与者作为对照组。研究人员根据美国国立卫生研究院（NIH）的工具确定了参与者的认知障碍的水平，心血管自主神经病变（CAN）被定义为呼气/吸气比例比（E/I）小于5％；视网膜病变基于视网膜照片诊断，估计的肾小球滤过率<60 mg/dL和/或白蛋白/肌酐比（ACR）≥30 mg/g的参与者被定义为患有肾病。　　结果发现，在对照组中认知功能下降、心血管自主神经病变、视网膜病变和肾病的患病率分别为6.5％、4.4％、0％和6.5％，而在严重肥胖组中这些疾病的患病率则有明显的增加。　　在血糖正常的严重肥胖患者中，这些疾病的患病率分别为22.2％、18.2％、0％和6.1％；如果已经进入了糖尿病前期，那么这些疾病的患病率会继续升高，出现了视网膜病变的患者，患病率分别达到17.7%、21.4％、1.9％和17.9%；如果已经患上了糖尿病，那么情况会进一步恶化，患病率分别可达25.6％、31.9％、6.1％和16.3％。　　此外，研究还发现，腰围与认知功能障碍下降（降幅 1.48， 95%CI 0.57-2.38）以及E/I（降幅 0.007，  95%CI 0.002-0.012）下降有关；糖尿病前期与肾脏功能下降有关（降幅 1.78， 95%CI  0.002-3.56）。　　研究人员指出，心脏自主神经病和周围神经病是严重肥胖患者中最为常见的并发症，即使血糖正常也逃不过这两种疾病的魔爪。此外，中枢性肥胖是代谢疾病的关键性危险因素。研究还发现，单单肥胖可能就足以引起认知功能下降，但尚不足以引起视网膜病变或肾病。不过，在糖尿病前期或糖尿病的严重肥胖患者中，视网膜病变或肾病就很常见了。　　3　　花式少吃，无论如何都能变瘦！　　DOI： 10.1038/s41366-020-0525-7.　　想要瘦，最简单的方法就是少吃饭。能量限制作为一种最常见的减肥手段，其中最为经典的就是连续能量限制（CER），每天都要减少能量摄入15%-60%，而最近间歇性能量限制（IER）也逐渐兴起被用于减肥，包括隔日禁食，在规定时间窗内进食、5：2饮食宜以及隔周能量限制饮食（WOWO）等多种形式。最近发表在Int J Obes上的研究比较了各种“少吃饭”方式的减肥效果，发现无论你推崇哪种方式，只要吃得少，体重就都会下降！　　这项研究纳入了109名18-72岁的超重/肥胖成年参与者。这些参与者首先要接受为期12个月的饮食干预，包括三组：包括持续的能量限制（女性1000kcal/天；男性1200 kcal /天）、隔周的能量限制（1周正常饮食、1周能量限制饮食）或5：2的能量限制饮食（每周有两天能量限制饮食，女性500kcal/天；男性600kcal /天）。随后接受了长达12个月的随访，通过分析体重以及代谢指标的变化来评估这些能量限制饮食的长期减肥效果。 　　结果发现，参与者的体重在饮食干预期间均出现了下降，但在28周之后体重下降的速度有所减缓，降幅甚至出现了缩减。在12个月随访期间，参与者的体重普遍较饮食干预结束时出现了回升，但还是比研究开始时要苗条不少。在研究结束时，CER饮食、5：2饮食和WOWO饮食参与者的体重分别下降了4.5±4.9 kg、3.5±5.1 kg和2.8±6.5 kg，三种饮食干预的体重减轻幅度之间并没有显著的差异。此外，研究人员还发现参与者的总胆固醇水平也出现了下降，但血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯水平没有显著的变化。　　研究人员指出，间歇性能量限制手段在24个月内的减肥效果可以与连续性能量限制干预相媲美，但目前的研究仅随访了12个月，下一步可能需要进行时间更长、参与者更多的研究，进一步分析两种饮食干预对于参与者体重减轻、体重维持以及心血管风险的影响。。