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巧克力和糖尿病,是敌是友?

巧克力和心血管代谢疾病   包括冠心病和中风在内的心血管疾病仍然是全世界高发疾病,并且是引起死亡的主要原因,糖尿病是一种以血糖升高为基础的代谢性疾病,长期血糖异常或导致心血管疾病,心血管疾病与糖尿病患者死亡风险密切相关。  饮食是预防和控制心脏代谢疾病的重要方式之一,巧克力是全世界非常流行的食品,许多试验和临床研究表明,巧克力对氧化应激、炎症、内皮功能障碍和动脉粥样硬化具有保护作用,因此巧克力对心脏代谢性疾病的潜在健康益处受到越来越多的关注,研究者进行了Meta分析,来探讨巧克力摄入量和冠心病、中风及糖尿病之间的关系。  研究者纳入Meta分析的研究为队列研究或嵌套病例对照研究;关注巧克力消费,包括任何类型的巧克力产品(例如黑巧克力、白巧克力或牛奶巧克力)的消费;终点事件包括冠心病、中风或糖尿病;最后计算风险估计(例如相对风险,RR)。研究人员将1份巧克力摄入量定为30克。  巧克力摄入与冠心病和卒中风险:巧克力摄入量和冠心病的风险之间存在曲线关联(非线性)(P= 0.006)。与没有摄入巧克力组相比,每周摄入1份、3份、7份、10份巧克力,CHD的RRs(95%CI)为0.94(0.90-0.99)、0.91(0.85-0.97)、0.89(0.83-0.95)和0.88(0.81-0.95)。研究者指出,随着摄入量增加,CHD风险降低,但每周食用≥3份时,风险似乎没有进一步降低。而巧克力摄入与卒中之间的相关性与之相同,随着摄入量增加,卒中风险降低,但每周食用≥3份时,风险似乎没有进一步降低。  巧克力摄入与糖尿病风险:在对六项研究的数据进行荟萃分析后,我们观察到巧克力摄入量与糖尿病风险之间存在曲线相关性(非线性)(P<0.001)。与没有摄入巧克力组相比,每周摄入1份、3份、7份、10份巧克力,糖尿病的RR(95%CI)为0.80(0.71-0.91)、0.76(0.63-0.91)、0.83(0.67-1.03)和0.89(0.69-1.16),剂量-反应模式呈J形,每周2份的摄入量可最大程度降低风险(RR:0.75,95%CI:0.63-0.89),每周食用巧克力>6份时未观察到保护作用。  这是第一个针对巧克力摄入量和糖尿病风险的Meta分析,而巧克力摄入量与糖尿病发生率呈J型关系。适度食用巧克力(每周1-6份)可降低患糖尿病的风险,而摄入量过多并不能带来更大的益处,因为巧克力是一种高能量食物,过多食用导致体重增加,反而会增加慢性疾病风险。  健康获益要选黑巧克力  巧克力有很多种,比如常说的黑巧克力和白巧克力,虽然都带有“巧克力”的字样,但是它们的成分差别较大,而白巧克力准确地说不是巧克力,它主要含有可可脂,不含可可粉。前面谈到的Meta分析收集了所有巧克力的摄入量信息,没有办法对不同的巧克力类型进行分析,因此存在混杂因素干扰。建议大家选择黑巧克力,其中含有可可粉,而可可富含多酚类物质,从而使得巧克力具有抗氧化功效,有健康益处。  Grassi等人进行了一项研究,给15名健康成年人在经典意大利餐的基础上补充巧克力食物,一类为100克黑巧克力,一类为90克白巧克力,每类巧克力含480千卡能量,这其中黑巧克力的多酚含量为500毫克,白巧克力多酚类物质含量为0。将受试者分为2组,每组持续摄入1种巧克力15天,随后的7天不摄入任何巧克力产品,之后再持续摄入另一种巧克力15天。研究结果表明,补充黑巧克力可以增加胰岛素敏感性,有助于改善胰岛素抵抗,同时对这些人群的收缩压也有一定降低,而摄入白巧克力没有相应的作用。  巧克力和妊娠糖尿病  目前,妊娠糖尿病(GDM)的患病率非常高,世界范围的总体患病率高达17.8%,值得大家关注。2019年日本学者发表了一项研究,针对妊娠糖尿病和巧克力摄入量之间的关系进行了探讨。从2011年1月至2014年3月,共招募了97454名孕妇,其平均胎龄为12周,收集相关信息,通过半定量食物频率法评估研究入组前12个月的饮食摄入量,采用Logistic回归分析妊娠期糖尿病与巧克力摄入量的OR,发现处于巧克力摄入量最高四分位数的女性,与摄入量最低四分位数的人相比,发生妊娠糖尿病的风险显著降低,OR为0.78,95%CI:0.67-0.9;P=0.002。分层分析表明,该关联并未因孕前BMI、年龄、胎次、吸烟状况或饮酒状况而明显改变。也就是说巧克力摄入量高的女性妊娠糖尿病风险更低。  巧克力是敌是友,科学选择很关键   总的来讲,适当摄入巧克力对健康有益,但科学选择很重要。市面上卖的巧克力分为黑巧克力、白巧克力、牛奶巧克力3种,这3种巧克力的配方原料不同。牛奶巧克力由可可脂、可可粉、可可液块、糖、乳粉、香精和香料组成,黑巧克力由可可脂、可可粉、可可液块、糖、香精和香料组成,白巧克力由可可脂、糖、乳粉、香精、香料组成,个别白巧克力会添加少量可可液块,不同品牌、不同类型的巧克力中各原料配比会有所不同,风味也有所区别。  黑巧克力是最佳选择,纯度越高可可粉含量越高,多酚类抗氧化物质含量就越高,但口感苦涩,因此巧克力中一般都会添加一定的糖分,含糖量过高(有的产品高达50%)的巧克力并不健康,可以说大量的糖分抵消了可可带来的健康获益,尤其对于糖尿病患者来说,还会造成血糖波动,得不偿失。因此,选择巧克力的时候请查看食物成分表中的碳水化合物含量,此外,配料表也需要过目,不宜选择白砂糖排在第一位的巧克力。建议选择一款黑巧克力,比例适中,送一份心意,也送一份健康!。
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